急性附睾炎诊断及鉴别诊断

　　急性附睾炎多突起发病，附睾肿大、发热、疼痛(可向腹股沟、下背及下腹部等外牵涉)，局部及精索粗硬和压痛，常出现鞘膜积液;约2周后炎症消退，遗留纤维硬结。若症状持续，需要删除睾刃肿。在医治上应休息、托起阴囊、冷囊、冷敷、镇痛、暂停性生活，应用抗生素及精索封闭，有留置导尿管者须拔去，已形成脓肿则切开引流。

　　(一)临床表现

　　发病突然，高热、白细胞升高，患侧阴囊胀痛，沉坠感，下腹部及腹股沟部有牵扯痛，站立或行走时加剧。患侧附睾肿大，有明显压痛，炎症范围较大时，附睾和睾丸均有肿胀，两者界限触摸不清，嘴时称为附睾睾丸炎。患侧的精索增粗，亦有压痛。一般情况下，急性症状可于一周后逐渐消退。

　　(二)急性附睾炎诊断及鉴别诊断

　　本病根据病史、体征诊断多不困难，但须注意与睾丸扭转相鉴别。睾丸扭转发病急骤，睾丸肿大、固定，不能在阴囊内活动，抬高阴囊不能减轻局部疼痛。

　　有时附睾结核，睾丸肿可出现类似急性附睾炎的表现，亦应注意鉴别。

　　急性附睾炎原因

　　急性附睾炎多由泌尿系前列腺炎和精囊炎沿输精管蔓延到附睾所致血运感染较少见经尿道器械操作频繁导尿前列腺摘除术后留置尿管等均易引起附睾炎，急性附睾炎医治不彻底可转为慢性附睾炎。

　　外在感染的主要原因是市面上传统男士内裤的设计不合理所致，大部分男士内裤的设计前面基本都是双层的，将阴茎和阴囊包裹在一起，导致阴茎和阴囊长期在高温潮湿的环境中，成为病菌和其他微生物滋生的温床，易引发前列腺炎而导致附睾炎，常常容易忽视。

　　(三)医治

　　急性附睾炎应适当休息，并给予抗菌素及一般镇痛剂。局部可行热敷、理疗、使用阴囊托带托起阴囊。如有脓肿形成，则需切开引流。

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