急慢性附睾炎医治

　　附睾炎是常见的男性生殖系统疾病之一。多见于中青年，按病程可分为急性附睾炎和慢性附睾炎两种。

　　急慢性附睾炎医治

　　一、西医疗法

　　(一)一般处理

　　①急性期须卧床休息，用托带托起阴囊，局部予以冷敷，慢性者予以热敷。

　　②检查血、尿常规及尿培养、B超探测肿块大小、性质等以供医治用药时参考。

　　(二)药物医治

　　①抗菌消炎：根据病情，急性者可用大剂量青霉素、链霉素医治，症情严重者可改用于胺卡那或氨节青霉素等。慢性者单用抗生素疗效较差，应考虑采用多种方法或中西药同用。

　　②局封止痛：阴囊坠胀疼痛严重者，可用1%普鲁卡因10mL作患侧精索封闭止痛，必要时予以止痛、镇静药物。

　　(三)其他疗法

　　①切开引流：形成耐宰脓肿后，需及时切开引流。

　　②附睾摘除术：慢性附睾炎反复发作者，或长期医治无效等情况时，可考虑手术摘除附睾。

　　二、中医疗法

　　(一)辨证施治

　　1.寒湿凝滞、肝经闭阻证

　　主证：睾丸坠胀隐痛，遇寒加剧，自觉睾丸阴囊发冷、肿硬感，阴囊皮肤紫黑，伴有腰酸腰痛，遗精，小便清长，苔薄白，舌质淡，脉弦紧或沉弦。

　　治法：温经散寒，疏肝通络。

　　方药：暖肝煎(《景岳全书》)加味。小茴香10g，肉桂10g，乌药10g，沉香l0g，生姜9g，当归10g，红花6g，枸杞子12g、川楝子10g，延胡索15g，牛膝log，茯苓12g。

　　加减：睾丸肿痛甚，有血见证者加赤芍12g、桃仁log、蒲公英15g、红藤15g，以活血清热解毒。肝肾不足证见者加菟丝子15g、补骨脂15g、苁蓉10g利益肝肾。

　　2.气血凝滞、肝络阻证

　　主证：病程日久，睾丸逐渐肿大，坠胀隐痛，们之质硬，阴囊皮色暗红，尿黄少，若后期形成后脓液清稀，收敛缓慢，舌苔薄白，舌质有瘀斑，脉沉细。

　　治法：活血散结，理气止痛。

　　方药：桂枝茯苓丸(《金匮要略》)合橘核丸(《济生方》)加减。

　　丹皮10g，白芍log，桂枝log，茯苓10g，橘核10g，川楝子log，延胡索12g，厚朴10g，枳实10g，当归15g，桃仁10g，牛膝15g。

　　加减：脓块日久不消加夏枯草15g、生牡蛎30g(先煎)、甲片log;溃后脓尽疮口不愈者加黄芪12g、淮山药15g。

　　3.湿热下注、塞阻肝络证

　　1 主证：突然发作，单侧睾丸肿胀质硬，触痛明显，疼痛放射至同侧腹股沟、小腹部，并 伴发热恶寒，小便短赤，大便干结，舌质红，苔黄腻，脉弦滑数。

　　治法：清热利湿，疏肝通络。

　　方药：龙胆泻肝汤(《兰室秘藏》)加减。

　　龙胆草6g，黄芪l0g，山桅10g，木通10g，车前子15g(包)，当归log，生地12g，柴胡10g，青陈皮各6g，川袜子10g，延胡索15g，生甘草6g。加减：若脓肿形成，局部红肿热痛甚者，加蒲公英30g、土茯苓30g、蚤休10g;渍后脓出清稀，肝肾阴亏者，加六味地黄丸;气血两虚者加八珍汤。

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